Bach intake formulier | www.byGeralt.nl

✔ behandelingen ✔ cursussen & workshops ✔ byGeralt gifts

Home
Behandelmethoden
- Reiki
- coaching
- Chakra healing
- Soundhealing
- Sedona
- Edelstenen
- Bach bloesem
- opstellingen
- EFT
Cursussen
Agenda
Afspraak/Contact
Tarieven
Blogs
- Reiki
- Chakra healing
- Yin en Yang
- Aura
webshop byGeralt
- Aromabranders
- Auraspray
- Beelden
- Dromenvangers
- Edelstenen
- Etherische olie
- Kaarsen
- Klankschalen
- Meditatiekussens
- Orakelkaarten
- Pendels
- Sfeerlichten
- Sieraden
- Thee
- wierook
- Zakje geluk
- Diversen
Account
Zoeken
0 Winkelwagen

Online Bach Bloesem remedie

Hieronder vind je het online formulier waarmee ik voor jou een persoonlijke Bach bloesem remedie zal samenstellen.

Om een goed beeld te krijgen is het een vrij uitgebreid formulier. Ik vraag je om alle zo vragen zo open en eerlijk mogelijk in te vullen. Uiteraard zal ik ten alle tijden vertrouwelijk met jouw gegevens omgaan.

Bach Bloesem remedie

€ 45,00

Bach Bloesem remedie

€ 45,00

Plaats de Bach Bloesem remedie in uw winkelwagentje en vul daarna de lijst in.

+ Bekijk details

Naam *

Straatnaam en huisnr. *

Postcode *

Woonplaats *

Geboorte datum *

E-mailadres *

1. Hebben er recentelijk veranderingen plaatsgevonden in uw leefomgeving? (bijv. verhuizing, verbouwing, ziekte, sterfgeval etc.) *

a. Bent u moedeloos met aanwijsbare oorzaak? *

ja
nee

b. Heeft u moeite met veranderingen of kampt u met een gemis? *

ja
nee

c. Heeft u problemen met veranderingen in uw leven? *

ja
nee

d. Heeft u moeite met veranderingen in uw gezinssituatie? *

ja
nee

e. Heeft u moeite met een rommelige omgeving? *

ja
nee

2. Heeft u een liefdevolle jeugd gehad? Hoe was uw verleden? *

a. Komt u uit een liefdeloze omgeving? *

ja
nee

b. Bent u opgegroeid zonder moeder? *

ja
nee

c. Bent u vroeg het ouderlijk huis uit gegaan? *

ja
nee

d. Was u vaak eenzaam? *

ja
nee

e. Heeft u heinwee naar een vroegere situatie? *

ja
nee

f. Bent u mishandeld en/of heeft u teleurstellingen meegmaakt? *

ja
nee

g. Kampt u met negatieve gevolgen van uw jeugd? *

ja
nee

h. Verkeerde of verkeert u in een wanhopige situatie? *

ja
nee

i. Heeft u een traumatische ervaring gehad? *

ja
nee

j. Heeft u een periode van liefdeloosheid of verwaarlozing gehad? *

ja
nee

j. Bent u wel eens onverdraagzaam als gevolg van ervaringen in het verleden? *

ja
nee

3. Heeft u een duidelijke taak in het leven? Weet u zich te ontplooien? *

a. Heeft u een duidelijke taak in het leven? *

ja
nee

b. Heeft u een weinig productief leven? *

ja
nee

c. Heeft u potenties die niet tot uitdrukking komen? *

ja
nee

d. Bent u uitgeput en overbelast? *

ja
nee

e. Heeft u de kans gehad om u echt te ontwikkelen? *

ja
nee

4. Hoe gaat u met andere mensen om? *

a. Bent u overheersend? *

ja
nee

b. Kunt u tegen grote groepen, of mensenmassa's? *

ja
nee

c. Trekt u zich makkelijk terug? *

ja
nee

d. Kunt soms uitvallen naar een ander? *

ja
nee

e. Zoekt u vaak naar bevestiging? *

ja
nee

f. Fleurt u altijd op als er bezoek komt? *

ja
nee

g. Vindt u het fijn wanneer u veel aandacht krijgt? *

ja
nee

h. Bent u regelmatig onverdraagzaam? *

ja
nee

i. Gedraagt u zich wel eens afstandelijk? *

ja
nee

j. Kopieert u wel eens het gedrag van anderen? *

ja
nee

k. Bemoeit u zich niet graag met andere mensen? *

ja
nee

l. Gaat u altijd goed met een ander om? *

ja
nee

m. Ziet u uzelf regelmatig als voorbeeld voor een ander? *

ja
nee

n. Hunkert u regelmatig naar erkenning? *

ja
nee

o. Bent u van slag door spanningen thuis? *

ja
nee

p. Voelt het alsof u als voetveeg wordt behandeld? *

ja
nee

q. Kunt u niet goed tegen ruzies in huis? *

ja
nee

r. Heeft u spanning vanwege huiselijke twist? *

ja
nee

5. Geef bij de volgende aspecten aan of deze op u van toepassing zijn. *

1. Ik ben erg schrikkerig *

ja
nee

2. Ik ben angstig. *

ja
nee

3. De aanleiding voor angst is een uitzondering. *

ja
nee

4. Ik ben bang voor aanwijsbare zaken. *

ja
nee

5. Ik ben bang voor onaanwijsbare zaken. *

ja
nee

6. Ik heb veel stress en ben gespannen. *

ja
nee

7. Ik ben onrustig. *

ja
nee

8. Ik ben verlegen of zenuwachtig. *

ja
nee

9. Ik verricht dwangmatige handelingen. *

ja
nee

10. Ik ben soms woedend of driftig. *

ja
nee

11. Mijn reacties zijn vaak niet goed te peilen. *

ja
nee

12. Ik heb geen lol in het leven. *

ja
nee

13. Ik voel me depressief. *

ja
nee

14. Ik heb de moed opgegeven. *

ja
nee

15. Ik ben erg pessimistisch. *

ja
nee

16. Mijn leven bestaat uit veel vaste rituelen. *

ja
nee

17. Ik ben hangerig en lui. *

ja
nee

18. Ik ben ondernemend en initiatiefrijk. *

ja
nee

19. Ik ben zelden zelfstandig actief. *

ja
nee

20. Ik reageer vaak onverschillig. *

ja
nee

21. Ik vind alles best. *

ja
nee

22. Ik luister vaak slecht, kan me moeilijk concentreren. *

ja
nee

23. Ik verval telkens in dezelfde handelingen. *

ja
nee

24. Ik heb last van verlatingsangst. *

ja
nee

25. Ik dring mijzelf regelmatig op. *

ja
nee

26. Ik heb een traumatische ervaring gehad. *

ja
nee

27. Ik ben vaak hyperactief. *

ja
nee

28. Ik voel me vaak eenzaam. *

ja
nee

29. Ik zie nergens gevaar in. *

ja
nee

6. Bent u bij een arts geweest? Zo ja, wat was de diagnose? *

a. Is er lichamelijk iets gevonden? *

ja
nee

b. Bent u na een ziekte bang geworden? *

ja
nee

c. Heeft u veel wisselende klachten? *

ja
nee

7. Geef aan welk van onderstaande aspecten op u van toepassing zijn. *

a. Bent u herstellende van een geestelijke shock? *

ja
nee

b. Bent u chronisch ziek of dit geweest? *

ja
nee

c. Bent u in het verleden erg ziek geweest? *

ja
nee

d. Heeft u een operatie ondergaan? *

ja
nee

e. Bent u vitaal? *

ja
nee

f. Slaapt u veel, reageert u traag en bent u veel moe? *

ja
nee

g. Bent u uitgeput? *

ja
nee

h. Is uw toestand wanhopig? *

ja
nee

i. Slaapt u onrustig/ slecht? *

ja
nee

j. Braakt u soms van spanning? *

ja
nee

k. Heeft u last van reisziekte? *

ja
nee

l. Voelt u vaak koud aan? *

ja
nee

m. Heeft u gewrichtsproblemen? *

ja
nee

n. Wast u zich erg vaak? *

ja
nee

o. Hebben uw problemen voor zover u weet een hormonale zaak? *

ja
nee

p. Bent u overbezorgd voor uw kinderen? *

ja
nee

q. Geeft u teveel of te weinig andacht aan uw kinderen? *

ja
nee

r. Heeft u soms een starre blik in uw ogen? *

ja
nee

s. Bent u slank/ dun en beweegt u niet veel? *

ja
nee

t. Beeft u soms? *

ja
nee

u. Bent u vaak lusteloos en beweegt u soms houterig? *

ja
nee

v. Bent u besluiteloos? *

ja
nee

w. Houdt u er niet van aangeraakt te worden? *

ja
nee

x. Verricht u dwangmatige handelingen? *

ja
nee

y. Heeft u een vertraagde stoelgang? *

ja
nee

z. Eet u goed? *

ja
nee

a1. Heeft u soms problemen met uw spijsvertering? *

ja
nee

a2. Drinkt u bij tijden erg veel? *

ja
nee

Stuur mij een kopie

Laat dit veld leeg

De behandelingen zijn ondersteunende therapieën en kunnen nooit een reguliere behandeling bij arts of specialist vervangen.

De behandelingen worden NIET vergoed door zorgverzekeraars.

Behandelingen

Cursussen

Algemene voorwaarden

Algemene voorwaarden

Webshop

byGeralt webshop

byGeralt

Energetix

Energetix party boeken

Nieuwsbrief

Blijf op de hoogte van de activiteiten van byGeralt door je aan te melden voor onze nieuwsbrief.

Dank je wel voor je interesse!

Voornaam *

E-mailadres *

Laat dit veld leeg

Delen Delen

info@byGeralt.nl | 06 - 19191879 KVK nummer73824208

©2022 byGeralt

Powered by JouwWeb